Rejestracja użytkownika

* Wymagane wypełnienie pól

Pełna nazwa: *

Użytkownik *

Hasło *

Powtórz hasło *

Adres e-mail *

Powtórz adres e-mail *

Profil Użytkownika

Imię *

Nazwisko

Firma

Miasto *

Zgody użytkownika

Oświadczam że zapoznałem/zapoznałam się z treścią Regulaminu Sklepu i wyrażam zgodę na jego postanowienia *

Zapoznałem się z Polityką prywatności serwisu www.ciskobierniki.pl oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie przez FUNDACJA NA TEMAT - PRACOWNIA PROFILAKTYKI I TERAPII UZALEŻNIEŃ, 3 Maja 9/27, 09-402 Płock, udostępnionych przeze mnie danych osobowych na zasadach opisanych w Polityce prywatności dostępnej w Serwisie. Oświadczam, że są mi znane cele przetwarzania danych oraz moje uprawnienia. Niniejsza zgoda może być wycofana w dowolnym czasie poprzez kontakt z Administratorem pod adresem uzaleznienia.plock@vp.pl, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
Więcej informacji dotyczących przetwarzania danych osobowych - Obowiązek Informacyjny *

Wyrażam zgodę na zbieranie i przechowywanie przez tę stronę moich danych z tego formularza *

Anuluj